মেডিকেয়ারের নতুন নিয়মে প্রেসক্রিপশন ওষুধ ও টেস্টের খরচ কমছে, বাড়ছে বহির্বিভাগে অস্ত্রোপচারের সুযোগ

যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টারস ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেইড সার্ভিসেস (সিএমএস) ২০২৭ সালের জন্য হসপিটাল আউটপেশেন্ট এবং অ্যাম্বুলেটরি সার্জিক্যাল সেন্টার সংক্রান্ত চূড়ান্ত নিয়ম জারি করেছে। নতুন এই সিদ্ধান্তের ফলে হাসপাতালে বহির্বিভাগের অস্ত্রোপচারের সুযোগ বাড়ছে, ৩৪০বি কর্মসূচির ওষুধের খরচ কমছে এবং নির্দিষ্ট কিছু ইমেজিং টেস্টের ক্ষেত্রে রোগীদের পকেট থেকে দেওয়া ব্যয়ের পরিমাণ হ্রাস পাচ্ছে। একই সঙ্গে হাসপাতাল বহির্বিভাগে অপ্রয়োজনীয় বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশনের ব্যবহার নিয়ন্ত্রণে আগাম অনুমোদনের শর্ত বাড়ানো হয়েছে।

সিএমএস জানিয়েছে, ৩৪০বি ড্রাগ প্রাইসিং প্রোগ্রামের আওতায় হাসপাতালগুলো যে প্রকৃত দামে ওষুধ কেনে, তার সঙ্গে সামঞ্জস্য রেখে মেডিকেয়ারের পরিশোধের হার পুনর্নির্ধারণ করা হয়েছে। আগে হাসপাতালগুলোর ক্রয়মূল্যের চেয়ে মেডিকেয়ারের পরিশোধের হার অনেক বেশি ছিল। নতুন নীতিমালার ফলে ২০২৭ সালে অরিজিনাল মেডিকেয়ার ব্যবহারকারীদের আনুমানিক ১১০ কোটি ডলার এবং করদাতাদের ৪৩৫ কোটি ডলার সাশ্রয় হবে। হাসপাতাল বহির্বিভাগে যোগ্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীরা গড়ে বছরে প্রায় ৯০০ ডলার সাশ্রয় করতে পারবেন।

এছাড়া হাসপাতালের বাইরের ক্লিনিক বা অফ-ক্যাম্পাস বিভাগে কন্ট্রাস্ট ছাড়া এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড, বোন ডেনসিটি স্ক্যান, সিটি স্ক্যান ও এমআরআই-এর মতো ইমেজিং পরীক্ষার ক্ষেত্রে কম রেট (ফিজিশিয়ান ফি শিডিউল রেট) কার্যকর করা হচ্ছে। এতে ২০২৭ সালে রোগীরা ও করদাতারা মোট ২৬ কোটি ডলার এবং ২০২৭ থেকে ২০৩৬ সালের মধ্যে ৯০০ কোটি ডলারেরও বেশি সাশ্রয় করতে পারবেন।

নতুন নিয়মে ‘ইনপেশেন্ট ওনলি’ তালিকার বাইরে আরও বহু চিকিৎসাসেবা অন্তর্ভুক্ত করা হচ্ছে এবং অ্যাম্বুলেটরি সার্জিক্যাল সেন্টারে অনুমোদনপ্রাপ্ত সেবার তালিকায় কয়েকশ নতুন অস্ত্রোপচার যুক্ত করা হয়েছে। এর ফলে চিকিৎসকরা রোগীর নিরাপত্তা বজায় রেখে হাসপাতালে ভর্তি না করিয়েই বহির্বিভাগে এসব অস্ত্রোপচার করাতে পারবেন, যা রোগীদের খরচ কমাতে সহায়তা করবে।

এদিকে ২০১৭ থেকে ২০২৪ সালের মধ্যে হাসপাতালে বোটুলিনাম টক্সিন সংক্রান্ত সেবার দাবি ৪২.৮ শতাংশ বৃদ্ধি পাওয়ায় জালিয়াতি ও অপব্যবহার ঠেকাতে আটটি নির্দিষ্ট কোডের জন্য প্রায়ার অথরাইজেশন বা আগাম অনুমোদনের নিয়ম চালু করা হয়েছে। তবে দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনসহ চিকিৎসাগত প্রয়োজনে চিকিৎসকের উপযুক্ত নথি থাকলে মেডিকেয়ার এই খরচ বহন অব্যাহত রাখবে।

বাংলাদেশি-আমেরিকান প্রেক্ষাপট

যুক্তরাষ্ট্রে বসবাসরত বাংলাদেশি-আমেরিকান বয়োজ্যেষ্ঠ নাগরিক যারা অরিজিনাল মেডিকেয়ার গ্রহণ করছেন, বিশেষ করে যাদের নিয়মিত হাসপাতাল বহির্বিভাগ থেকে বিশেষায়িত ওষুধ বা ইমেজিং স্ক্যান করাতে হয়, ২০২৭ সাল থেকে তাদের চিকিৎসা ব্যয়ের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ সাশ্রয় হতে পারে।

আপনার কী করা উচিত?

1. 1২০২৭ সালের জন্য আপনার মেডিকেয়ার পার্ট বি বা সংশ্লিষ্ট প্ল্যানের বহির্বিভাগীয় সেবা ও কো-পেমেন্ট পরিবর্তনের তথ্য পর্যবেক্ষণ করুন।
2. 2দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেন বা অন্যান্য প্রয়োজনে বোটুলিনাম টক্সিন সেবা নেওয়ার ক্ষেত্রে চিকিৎসকের মাধ্যমে পূর্বানুমতি (Prior Authorization) নথিপত্র সঠিকভাবে নিশ্চিত করুন।

সূত্র: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)